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流产之后的出血问题,是人们关心的大问题,但大家只知道,出血多是伤身的,其实更重要的是,出血多意味着你子宫中的伤口始终没愈合。
一般情况下,人工流产手术后出血如果超过两周,就一定要去医院看了。如果是因为做了“药流”,出血时间稍微长一点儿是可以容忍的,但如果超过3周也一定要做B超检查和验血,看看是因为子宫里的东西没排干净而出血,还是因为感染或者其他内分泌原因而出血。医生可以根据这个来决定是刮宫、调整月经,还是使用消炎药。总之是要尽快止血,因为有出血就有伤口,有伤口就多了感染的机会。很多人第一次怀孕之后做了流产手术,结果变成了不孕症,就是因为流产带来了子宫内膜的继发感染,影响以后的受孕。
即便你的出血量在正常范围,流产也仍旧是一个违反生理的手术,因为人怀孕之后,要分泌很多的激素,为即将诞生的婴儿做准备。比如乳腺要发育长大,为了将来孩子的哺乳,还有胰岛素、下丘脑等都要分泌很多的激素来维持妊娠。突然流产,等于人为地终止了一个自然过程,是个“急刹车”,就会出现内分泌的紊乱。有的人做完流产手术以后发生闭经了,有的几个月不来月经,或者来了以后会大出血,这些现象其实并不是因为刮宫使局部子宫内膜出问题了,而是整个机体因为流产的人为干涉而出现了问题。
从做完流产手术到恢复排卵,一般需要2~3周的时间,排卵以后再来月经还需要2周。所以,要在流产手术之后的30~40天才来月经。但有的人恢复得慢,尤其是年纪越大,受到的损伤就越大,排卵的功能恢复需要时间,有的人会两三个月才来月经,如果时间太长,就需要到医院检查了。
为此,有些人也有误解,以为做完流产手术后,短期内不会怀孕了。事实上,医生都会告诉她第一个月要禁止性生活,结果有相当一部分人做完一次流产,第一次月经都没来就又怀孕了。所以,如果你流产之后有过“超前”的性生活,又总不来月经的话,是需要到医院去检查一下是不是又怀孕了。还有一个可能就是,是不是内分泌紊乱或者子宫在手术时受到损伤了,内膜被刮得太薄了,对体内的激素刺激无法做出反应,或者发生感染,宫颈粘连了,有血也流不出来。
如果发现宫腔粘连,可以在子宫里放一个环,做一个支架,让子宫壁不要粘在一起。或者给大量的雌激素,刺激残留下来的子宫内膜生长起来,把黏连的地方、薄的地方铺上去,重新把子宫腔覆盖起来。但这是理论上的,有些人还会因此而不能怀孕了,尤其是宫腔黏连,再怀孕的概率只有20%~30%!
不仅是宫腔会因为流产出现这样的问题,很多妇科医生说,她们收治过因为妇科问题而做手术的病人,腹腔打开后,她们发现,“里面黏连得和蜘蛛网似的”,光是手术清理就需要很长时间,清理之后,效果能保持多久也不得而知,而这,经常是不孕的原因。如果用中医辨证,一般都属于瘀血阻塞经络,该通的地方不通了。
正常情况下,卵子排到腹腔之后,是需要输卵管像小手一样地去腹腔中“抓取”,之后才和精子会合,这样才能受精、怀孕。在一个遍布“蜘蛛网”的环境中,这种“抓取”就变得很困难,卵子也就失去了和精子碰面的机会。这种情况一般是因为感染,感染则更多是在流产时发生的,一种是手术本身的水平问题,还有就是手术时如果你本身就有炎症,医生又没认真地执行“先消炎,后手术”的规范,手术之后你又急于上班,身体因为过劳而免疫力下降,流产之后就可能将炎症扩散,累及到输卵管,最终造成黏连,这也是为什么瘀血严重的女性总容易不孕的原因,就是因为甬道不通了。
所以,不管是自然流产、人工流产,还是药物流产,在中国都叫“小月子”。老人们都知道,“小月子”得当真“坐”,得和正经月子一样重视,就是因为流产是违背生理的,身体在“急刹车”之后需要调节、恢复。流产之后如果失血不多,不必像正常生产之后那样大肆补益,但保温和休息仍旧是要注意的。
现在药店里可以买到的“益母草膏”“八珍丸”都可以用于流产后调养。益母草有活血化瘀的作用,可以帮助残存在子宫里的瘀血排出。如果你本身就是个体质偏弱的人,流产之后,气血肯定受到了影响。有的人甚至会因为流产或者一次伤害较大的生育,体质变成了脾气虚,甚至是肾阳虚体质,从此健康开始走下坡路,人也明显地变老了。为了预防这种情况,流产之后,特别是出血较多的,可以在吃“益母草膏”的同时服用“八珍丸”,在活血化瘀的同时,适当补养一下气血。而且一定要注意保温,因为一旦受凉,就加重了产生瘀血的可能。