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周从文也不客气,摘掉无菌手套后换了个手套留置深静脉通道,然后再次摘掉手套去刷手准备消毒。
今晚摘手套、戴手套的次数有点多,周从文的脑海里莫名其妙的出现这么一个念头。
胸腹联合开,手术姿势肯定不会像胸科单独做手术那么舒服,最多在患者左侧后背垫一个小棉垫。
这时候普外科的高医生一边系着口罩带子一边走进来。
“小周,你们也开胸?”
“不开不行,出血太多。”周从文和他擦肩而过,高医生叹了口气,转身和周从文一起去刷手。
患者情况相当危急,解决问题的方式在于止血。
把出水的龙头拧上,再不断往里面灌水,这样患者才有可能活。
但也就是有可能而已,行不行,要看医护人员的努力,更要看患者的命。
类似严重的刀伤患者很多都救不回来。
时间!
现在缺的还是时间!
没人说话,连两人肩并肩刷手的频率似乎都快了好多倍。
普外科的小医生摆好体位,周从文和高医生两人走回来,消毒铺单子。
“小周,你们人呢?”高医生一边消毒一边问道。
“沈浪在下面忙……”周从文忽然想起还有李庆华,他马上和巡回护士说:“李姐,麻烦给我们主任打个电话,来做手术。”
说完后周从文进行了深刻的自我反省。
自己的潜意识里一直以为自己才是说话算数的那个,才是应该负责任的那个。
但现在是2002年,还在江海市三院。
主任,是李庆华。
周从文叹了口气,快速消毒、铺置无菌单,穿衣服上手术。
器械护士只有一个,在患者腿部的位置,周从文想要什么东西都很困难。
“稍等一下,备班的护士很快就到。”巡回无可奈何的说道。
遇到两个科室联合开刀的情况并不多见,一年也就一俩次,没想到今天就遇见了,真是有够倒霉的。
“嗯,催血。”周从文也知道没什么好办法,开始消毒。
深深吸了一口气,切开胸壁皮肤,还是没有血。两侧的皮肤、皮下组织微不可见的有一点点渗血。
钝性分离,很快看到胸膜。
“自动开胸器。”
打开后患者胸腔像是小水潭一样,里面的鲜血随着肺叶一涨一涨的荡漾着。
吸引器戴套,插进胸腔里,略有沉重的嘶嘶嘶声音传出来,吸引器管壁上能感觉到鲜血的温度。
周从文也不耽搁时间,吸引器直接插在胸腔里,用肺叶挡一下,他开始探查。
肋间动脉果然断了,肺叶有3个洞,幸好没有损伤到其他大血管,胸部伤口可控。
结扎肋间动脉,缝合肺脏破口,普外科刚刚做完腹膜保护,听到周从文沉声说道,“温盐水。”
“……”高医生的瞳孔缩小,诧异问道,“小周,你做完了?”
“嗯,肋间动脉断裂,肺破裂,该修补的都修补上了。”周从文淡淡说道。
高医生和普外科的小医生都愣住了,刚才听周从文要东西,还以为他是先准备一下,以免到时候手碰手耽误手术。
这……也太快了,稳么?
心里虽然这么想,但高医生没有管其他科室的事儿,抓紧时间探查。
腹腔的探查要比胸腔困难很多,里面脏器也多。
周从文要了温盐水灌满胸腔后让麻醉师胀肺,看没有大量出血以及冒气的地方,要了大纱布盖上切口。
现在还不能缝。
开胸的时候很多小血管因为失血性休克都处于没有血流的“关闭”状态,等一会止住血后不断往里面灌液体,这些小血管会重新打开。
要是现在关了,患者术后还要有各种“不明原因”的出血,甚至二进宫都有可能。
盖上创口,周从文往下面看了一眼,见高医生正在探查肠道。
患者的肠道有几个洞,其中一个刀口就在肠系膜动脉旁穿过,差一点就把很重要的一根动脉刺破。
也算是幸运了,周从文心里想到。
“小周,你帮我看一眼上面,我修补下面。肠系膜动脉的主干没事,有一根小血管破了,还往出呲血呢。”高医生说道。
“大拉钩。”周从文伸手。
左手拿着大拉钩用力把上腹部的皮肤、肌肉、组织往上拉,周从文看了一眼。
“高哥,肝脏破了,1.5cm左右。”
“我先处理血管。”高医生急的一头汗。
“钝剪子、圆针4号线。”周从文伸手要东西。
高医生全神贯注的寻找下腹部出血点,没理会周从文要什么,想做什么。
周从文剪掉一块大网膜,比量了一下大小,先放在一边,随后开始探查肝脏伤口。
患者的确比较“幸运”,肝脏伤口长1.5cm左右,但并不深,好像这一刀插进去的时候已经力竭,没有留下必须要切肝才能治愈的创口。
“高哥,肝脏伤口不大,我缝了?”周从文问道。
“啊?你会么?”高医生诧异问道。
“大网膜塞进去止血,做连续褥式缝合,不难。”周从文淡淡说道。
高医生听周从文说的都对,便点了点头。
这时候需要帮手,需要马上止血。而且2002年刚有执业证,职业范围都还比较模糊,基本没人在意这事儿。
最关键的是胸科的食管癌手术需要开腹做胃大切,往上提拉和食管残端吻合。
所以大家默认胸科医生能做简单的普外科手术。
周从文得到高医生的“允许”,把大网膜折叠成自己满意的形状塞到肝脏的破口里,挤压止血,随后开始连续褥式缝合。
肝脏很脆,缝合的难度比较高。用力稍微大一点就会把肝脏撕破;用力稍微小一点还起不到止血的作用。
所以切肝之类的手术在普外科算是比较难的,三院现在也只有于主任一位能做。
连续褥式缝合,周从文打了一个器械节随后剪断。
探查肝脏没事,他把手伸进腹腔里摸了一把脾脏。
“周从文,你轻着点,我们这面结扎呢。”普外科的小医生很不高兴的说道。